Gota e a Medicina Chinesa                    

A gota é uma doença metabólica acompanhada de acúmulo anormal de ácido úrico no organismo, o que causa artrite aguda, geralmente monoarticular (que afecta principalmente a articulação metatarsofalângica e às vezes, tornozelos e joelhos) e, nas fases tardias, causa artrite crónica deformadora que afecta outras articulações, como cotovelos, causando formações de tofos.

Esse acúmulo anormal de ácido úrico, sob a forma de cristais de uratos, em articulações, tecido subcutâneo e também no tecido intersticial renal .

Causa : 
Aumento da biossíntese de cristais de uratos, causado  pelo aumento de ingestão de purina alimentar

Hipercatabolismo celular (metaplasia mielóide 

Policitemia vera

Anemia falciforme

Anemia hemolítica 

Leucemia granulocítica, psoríase, etc)

Aumento da síntese de purina (hiperuricemia primária) 

Hipoeliminação urinária (insuficiência renal crónica, cetoacidose diabética, jejum prolongado, etc).

A gota ocorre mais em homens (90%) acima de 30 anos e menos em mulheres, sendo que nelas a incidência é maior após a menopausa.

A acupuntura é eficaz como tratamento coadjuvante nos casos de artrite gotosa, tanto na crise aguda como na crônica, no alívio da dor e, principalmente, na redução de doses de analgésicos e anti-inflamatórios.

Na Medicina Tradicional Chinesa, a gota ou artrite gotosa pode ser classificada como Síndrome Bi.

A Síndrome Bi é caracterizada pela estagnação de Qi e sangue nos canais de energia em decorrência da invasão de factores patogénicos como vento, frio e humidade. As manifestações clínicas dessa síndrome são dor, edema, rubor e, às vezes, calor. Afecta principalmente as articulações, mas pode também atingir a pele, músculos, tendões e vasos sanguíneos.

A Síndrome Bi ainda pode ser classificada em 4 tipos, de acordo com a sua etiologia e suas manifestações:

             

Síndrome Bi móvel: As dores migram de uma articulação a outra (a artrite por febre reumática enquadra-se nesse tipo). É causada por ataque de vento.

·                     
Síndrome Bi dolorosa: É uma dor aguda, causada principalmente pelo ataque de frio.

·                    
Síndrome Bi fixa: É uma dor fixa acompanhada de edema e sensação de peso nos membros. É causada principalmente por invasão de humidade.

·                     
Síndrome Bi calor: Tem início súbito e é acompanhada de rubor e calor (a artrite gotosa pode ser enquadrada na síndrome Bi calor associada à síndrome Bi fixa, pois acompanha edema, rubor e calor).

síndrome Bi fixa(umidade) com os pontos E36 (Zusanli) e BP5 (Shangqiu)

síndrome Bi calor com os pontos VG14 (Dazhui) e IG11 (Quchi), além dos pontos locais e adjacentes.

Em casos de artrite gotosa com comprometimento da articulação metatarsofalângica, os pontos recomendados para o tratamento são BP3 (Taibai), BP4 (Gongsun), B65 (Shugu) e Bafeng (Extra).

Artrite do cotovelo, os pontos recomendados são IG11 (Quchi), P5 (Chize), TA10 (Tianjing), TA5 (Waiguan) e IG4 (Hegu).

Artrite gotosa nos  tornozelos, os pontos recomendados são E44 (Jiexi), BP5 (Shangqiu), VB40 (Qiuxu), B60 (Kunlun) e R3 (Taixi).

A artrite gotosa nos membros inferiores, pode ser considerada invasão do Canal Principal de Energia do Baço-Pâncreas por humidade-calor.

O tratamento pode ser feito com os pontos:

·                     BP9 (Yinlingquan), BP6 (Sanjinjiao), VG9 (Zhiyan) e B20 (Pishu): removem a humidade.

·                     IG11 (Quchi): Elimina o calor.

·                     VB34 (Yanglingquan): Remove a humidade-calor.

Outros pontos:

·                     Ashi: Pontos dolorosos locais.

·                     BP2 (Dadu): Elimina o calor.

·                     VC12 (Zhongwan): Tonifica o Estômago e o Baço e remove a humidade.

·                     VC7 (Yinjiao): Nutre o Yin e aumenta a energia de defesa (Wei).

·                     B20 (Pishu): Tonifica o Baço e o Estômago.

·                     B23 (Shenshu): Tonifica o Rim.

·                     B25 (Dachangshu): Estimula o Intestino Grosso e remove a humidade.

            ABORTO ESPONTANEO

Uma jovem paciente do sexo feminino com 33 anos.,teve uma primeira gravidez com aborto espontâneo às 9 semanas.Procurou a  acupunctura para conseguir ultrapassar as 12 semanas de gravidez sem problemas.

A paciente apresentava alguns sintomas após a gravidez interrompida que permitiram reconhecer a existência de um padrão de Estase de Sangue e outro de Súbida de Yang. Outros sintomas denunciavam a possível existência de padrões de deficiência como Vazio de Sangue e/ou Qi.

O tratamento iniciou antes da paciente conseguir engravidar. A paciente não apresentava problemas em engravidar e, conseguiu engravidar, mais rapidamente do que se esperava. Após o inicio da gravidez a paciente parou de tomar as fórmulas de matéria médica e continuou unicamente com os tratamentos de acupunctura até fazer as 12 semanas.

Durante este período a paciente foi observada num período quinzenal, em vez de semanal como tinha sido antes do inicio da gravidez, durante o qual foram analisados e abordados alguns sintomas. A paciente fez as 12 semanas com uma gravidez normal.

1ª CONSULTA 

QUEIXA PRINCIPAL

Teve aborto espontâneo às 9 semanas e detectou às 12 semanas.

Não apresentou sintomas nenhums.

Já passou 2 meses.

SINTOMAS

Já teve 2 menstruações a seguir ao aborto.

Começou a ter dores de cabeça – enxaquecas.

A cefaleia está associada ao período menstrual.

Por vezes tem cefaleia fora do período menstrual.

Dor mais comum antes e durante.

- intolerância à luz

- dor lateral, região do taiyang

- enjoos

- dor tipo facada de lado ou no olho

- sem relação conhecida com movimento

- agrava com palpação.

Sintomas prodrómicos:

- enxaquecas 2 dias antes do período menstrual.

- não associa com irritabilidade.

- stresse e astenia geram cefaleia.

Insónia: acorda durante a noite e tem dificuldade em adormecer.

Vê luzes (pontos brilhantes) durante a noite.

Lacrimejar comum durante a noite – fica muito tempo em frente ao computador.

Leucorreia amarela logo a seguir ao período menstrual. Não considera que seja pegajosa nem muito fina.

Sem alterações digestivas.

Pele seca – mãos, pés e pernas.

Bebe menos de 1 litro de água por dia.

1ª urina – muito amarela. Depois clareia.

Sente-se pouco à vontade com novas situações ou locais. Se mudar de local fica com prisão de ventre.

Cólicas hà noite por vezes: sem conhecimento dos factores desencadeantes.

Fica com o abdómen mais duro à palpação.

MENSTRUAÇÃO

Não é regular.

Período é adiantado e dura 1 semana

Sangue vermelho escuro e no final do dia fica mais acastanhado

Sem dor.

Coágulos menstruais no 1º e 2º dia.

Poucas perdas nos últimos dias de período menstrual.

DIAGNÓSTICO

Estase de sangue F e Súbida de Yang

Talvez vazio de sangue? Ou vazio de qi?

EXPLICAÇÃO

Estase de sangue: enxaqueca que surge antes do período menstrual, dor tipo facada, agrava com pressão

Subida de Yang: intolerância à luz, enjoos

Vazio de sangue: pontos brilhantes à noite, enxaqueca agrava com astenia, pele seca

Vazio de qi: enxaqueca agrava com astenia

Leucorreia amarela –

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Aliviar cefaleia

Mover sangue e qi

Acalmar Yang

Regular Dai Mai

Acalmar a mente

ACUPUNCTURA

TAIYANG, 8VB, 41VB, 26VB, 3VC, 8BP, 10BP, 3F

UNILATERAL: 5TA-6MC

EXPLICAÇÃO

Aliviar cefaleia: locais – 8VB – e distais – 5TA, 41VB 

Mover sangue e qi: 8BP, 10BP, 3F

Acalmar Yang: 3F

Regular Dai Mai: 41VB, 5TA, 26VB

Beneficiar útero: 3VC, 8BP

Acalmar a mente

FITO:

FÓRMULA 8 (CHINAFLORA) TAO HONG SI WU WAN – 2X2X2

FÓRMULA 7 (CHINAFLORA) YANG XUE NA SHEN WAN – 2 DE NOITE

EXPLICAÇÃO

Mover sangue: fórmula 8 (TAO HONG SI WU WAN) – fórmula com grande capacidade de mover o sangue. Foi usada para combater os sintomas associados a este padrão como a enxaqueca.

Acalmar a mente: fórmula 7 (YANG XUE NA SHEN WAN) – esta é uma fórmula ansíolitica com boa capacidade de acalmar a mente. Foi usada para tratar a insónia. Esta fórmula também tem capacidade de nutrir e mover o sangue.

2ª CONSULTA

REACÇÕES

Insónia: não é regular. Mais difícil de verificar se existiu alguma alteração.

Cefaleia: sem cefaleia. Ainda não é significativa.

Leucorreia: mais amarela após o período menstrual, mais pálida na ovulação, quase ausente antes do período menstrual.

Sem conseguir descrever a textura da leucorreia.

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Aliviar cefaleia: TAIYANG, 8VB
Beneficiar útero:VC3

Regular Dai Mai: 41VB-5TA-26VB

Regular Chong Mai:BP4-PC6

ACUPUNCTURA

TAIYANG, 8VB, 26VB, 3VC

UNILATERAL: 5TA-41VB; 6MC-4BP

EXPLICAÇÃO

Da 1ª consulta para a segunda consulta fiz algumas alterações no protocolo de acupunctura.

Os objectivos são basicamente os mesmos: em vez de usar os pontos 8BP e 10BP para mover o sangue usei os pontos de abertura de meridianos maravilhosos (chong mai-yin wei mai) que são conhecidos como os meridianos de sangue. Com isto procurei regular o Chong Mai. Este meridiano tem funções importantes:

1 – move qi e sangue no abdómen e acalma rebeldia de qi

2 – nutre o regulariza o sangue

3 – junta qi pré-celestial com qi pós-celestial.

Esta combinação também recorre ao ponto 6MC que acalma rebeldia de qi, move o qi do fígado e acalma a mente.

Não usei, no entanto pontos locais deste meridiano. Alguns pontos poderiam ser relevantes como 30E ou 11R, por exemplo. O 11R seria útil também associado a outros pontos como 6R. Este último ponto é o ponto de abertura do meridiano maravilhoso Ren Mai. Desta forma poderia associar-se o Chong Mai com o Ren Mai.

Para o Aquecedor Inferior usei um único ponto local, 3VC, que beneficia o útero.

Outra troca consistiu em aumentar em 1 ponto os pontos locais para a cefaleia. Tentei com isto que a paciente ficasse 2 semanas sem cefaleia, coisa que era rara e tornaria a ausência deste sintoma um dado relevante da resposta da paciente aos tratamentos.

Ao meridiano do Chong Mai continuei a associar os pontos de abertura do meridanos do Dai Mai e Yang Wei Mai dando atenção a um ponto local do meridiano do dai Mai, 26VB, usado para tratar patologias de leucorreia.

3ª CONSULTA 

REACÇÕES

Está grávida.

Não esperava engravidar tão cedo. Parou de tomar fórmulas quando soube da gravidez.

Sem cefaleia ao longo dos últimos 15 dias. A gravidez não se deve, muito provavelmente, às consultas de acupunctura. Regra geral, a mulher sabe que está grávida 15 dias após a concepção. Este foi o tempo que passou desde o inicio das consultas. Provavelmente a paciente engravidou na altura em que iniciou os tratamentos com acupunctura.

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Regular qi e sangue

ACUPUNCTURA

6BP, 6MC, 10BP, 3F

EXPLICAÇÃO

Com a presença de gravidez decidi alterar o protocolo e torná-lo mais simples. Detsa forma usei o ponto 6BP para beneficiar o AI (Aquecedor Inferior) e regular os 3 meridianos Yin da perna (Baço, Fígado e Rim), ajudando a regular o qi. Usei os pontos 6MC, 3F para regular qi e acalmar a mente e o ponto 10BP para regular sangue.

4ª CONSULTA

REACÇÕES

Sente-se mais cansada

Enjoos de manhâ e há noite

Hoje teve insónia – de resto não tem sentido dificuldade em dormir.

Acorda com fome.

Enjoo alivia depois de comer.

LÍNGUA

Vermelha

Sem capa

Ligeiramente desviada

Húmida

Varicosidades muito finas.

PULSO

Fino e ligeiramente deslizante/tenso

90 ppm

PRINCIPIOS TERAPÊUTICOS

Regular qi e sangue

Nutrir rim

Acalmar a mente

ACUPUNCTURA

6BP, 6MC, 10BP, 3F, 3R, YINTANG

EXPLICAÇÃO

O protocolo continua o mesmo

5ª CONSULTA 

REACÇÕES

Muitos vómitos a semana passada

Teve um pouco de perda de sangue – médico pensa que seja devido ao esforço provocado pelo vómito.

Actualmente só sente enjoos ligeiros.

Por vezes tem dores de barriga

Padrões de sono normais: por vezes acorda durante a noite para ir à casa de banho. Não tem dificuldade em voltar a adormecer.

Astenia

Refere sensação estranha na região frontal – não é cefaleia.

LÍNGUA

Ligeiramente trémula

Rosada e húmida

Ligeiramente marcada pelos dentes

PULSO

Tenso/deslizante

86 ppm

DIAGNÓSTICO

Rebeldia de qi do E e vazio de qi do BP

ACUPUNCTURA

6MC, 6BP, 36E

6ª CONSULTA

REACÇÕES

Tudo normal

Fez 11 semanas de gravidez

Semana passada fez eco e estava tudo regular.

LÍNGUA

Rosada

Húmida

Ligeiramente trémula

Varicosidades inobserváveis.

ACUPUNCTURA

6MC, 6BP, 36E

                            BRUXISMO                                  

Paciente , com idade de 35 anos recorreu às consultas de acupuntura/Medicina Chinesa devido a bruxismo cuja intensidade tinha agravado bastante nos últimos tempos. A paciente apresentava dor na mandíbula, na região temporal e grande tensão muscular a nível do trapézio. Além disso também mencionava a existência de estados de irritabilidade associados ao agravamento da queixa principal.

A análise semiológica na Medicina Chinesa (MTC) indicava a existência de um padrão de estagnação de qi do fígado. As terapêuticas usadas foram a acupuntura e matéria médica. A paciente fez um todo de 5 consultas, apresentando melhoras significativas dos seus sintomas. Ao final das 5 consultas desistiu do tratamento devido a motivos pessoais.


CASO CLÍNICO

1ª CONSULTA

QUEIXA RPINCIPAL

Bruxismo: aumentou muito de intensidade.

2ª feira não conseguia virar o pescoço.

Aplicação local de calor melhora.

Não sabe se ressona.

Dorme bem.

Não acorda cansada.

Acorda com dores o que não deixa dormir.

Dor com tensão muscular.

Grande tensão muscular.

Dor no pescoço e mandíbula.

Em alturas de maior crise surge dor no temporal – região do ponto extra taiyang.

Dor mais intensa do lado esquerdo.

Irrita-se facilmente. Sintomas agravam com irritabilidade.

palpação denunciou possíveis trigger points no músculo trapézio.

DIAGNÓSTICO

Bruxismo por estagnação de Qi do Fígado

EXPLICAÇÃO

A tensão muscular associada a estados de irritabilidade. O facto dos estados de irritabilidade desencadearam episódios de bruxismo e dor além da existência de dor à palpação no 17VC e 14F fizeram suspeitar da existência de um padrão de estagnação de qi do fígado.

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

tratar biao e ben

acalmar a mente

Mover Qi do Fígado

EXPLICAÇÃO

Tratar biao (manifestação – secundário) e bem (causa). O secundário refere-se ao bruxismo e dor e o bem ao padrão de estagnação de qi do fígado que foi descrito separadamente.

Acalmar a mente de forma a melhorar a qualidade do sono e diminuir estados de irritabilidade.

ACUPUNTURA

TAIYANG, 6E, 17TA, 20VB, 21VB, ANMIAN, 6MC, 3F, 34VB, 13VB, 14F, 17VC

14F – com dor

17VC – dor à palpação

EXPLICAÇÃO

Como biao (manifestação) compreenderam-se os sintomas principais como bruxismo ou dor/tensão muscular acompanhante.

6E, 17TA para bruxismo

20VB, 21VB para tensão muscular e dor no trapézio.

17TA para tensão muscular local.

Taiyang para dor na região temporal.

Pontos para acalmar a mente: ANMIAN, 13VB, 17VC, 6MC

Pontos para mover o Qi do Fígado: 34VB, 3F, 14F, 6MC. O ponto 17VC também ajuda a mover o qi no Aquecedor Superior. De atender, neste caso, à combinação 14F e 17VC.

Análise da combinação:

Pontos locais/proximais: 6E, 17TA, 20VB, 21VB, TAIYANG, ANMIAN, 13VB

Pontos distais: 17VC, 14F, 6MC, 34VB, 3F

Pontos do mesmo meridiano: meridiano do fígado (3F-14F), meridiano da vesícula Biliar (13VB-20VB-34VB)

Pontos de meridianos acoplados: fígado-vesicula biliar.

Pontos do mesmo par de meridianos: par Jue Yin (fígado-mestre do coração) e par Shao 

Yang (vesícula biliar-triplo aquecedor)

Pontos anteriores Posteriores: apresenta unicamente pontos anteriores pelo que não se usou este princípios de combinação de pontos.

Pontos superiores e inferiores: 6MC-3F por exemplo.

FITO:

FÓRMULA XIAO YAO SAN 2x2x2

EXPLICAÇÃO

A função principal desta fórmula consiste em mover o Qi do Fígado.

2ª CONSULTA

Fórmula Xiao Yao San desregulou o sistema digestivo. Continuo a tomar a fórmula e os sintomas atenuaram.

Dormiu bem a semana toda.

Só acordou com dor na mandíbula 1 dia da semana.

Dor pontual na articulação temporo-mandibular desapareceu.

ACUPUNTURA

13VB, 17TA, ANMIAN, 6E, TAIYANG, 17VC, 14F, 12VC, 20VB, 21VB

PUNTURA UNILATERAL: 3F-6MC; 5TA-41VB

3ª CONSULTA

Noite anterior à consulta sentiu uma ligeira tensão muscular no pescoço.

Sem outros sintomas.

Sem dor.

Sistema digestivo continua a apresentar alterações.

Alterações urinárias: aumentou consumo de água e diminui-o a débito urinário.

Sente-se mais inchada.

Diminui a dosagem do fórmula para 2×2

ACUPUNTURA

IDÊNTICA

4ª consulta

FEEDBACK

Dia anterior à consulta sentia-se muito irritada e surgiram alguns sintomas.

Sem dor e sem tensão muscular no pescoço e nuca.

sem sensação de pressão no temporal (região taiyang): a dor nesta região nunca mais surgiu.

Sem dor na mandíbula.

Sensibilidade dentária menos intensa.

Sente sono mais leve.

Tem muitos sonhos e lembra-se deles (a paciente escreve os seus sonhos há 5 anos)

ACUPUNTURA

IDÊNTICO

5ª CONSULTA

FEEDBACK

Sem nada a assinalar.

ACUPUNTURA

IDÊNTICO

DIABETES MELITTUS NA MTC          

                            
                                   Etiologia

                                      

                                       

                         Problemas no fígado por alterações emocionais

O desequilíbrio emocional é um fator etiológico reconhecido pela MTC. Mencionamos acima que o Fígado, através de sua dominação sobre a Terra, tem participação na fisiopatologia do Diabetes. A presença de Calor  no Fígado além de lesar Estômago e Baço  também consome os Fluidos Corpóreos (Jin Ye), predispondo o organismo à Secura e ao Calor, quadros onde há polidipsia.  O Calor no Fígado pode decorrer dos  fatores dietéticos  já analisados, ou emocionais. Emoções como o ressentimento, a fúria reprimida, a irritação, a frustração e a depressão estagnam o Qi do Fígado e podem, após um certo tempo, suscitar o surgimento do Calor no Fígado: "A Estagnação do Qi, por um longo período pode conduzir ao Fogo, uma vez que a implosão do Qi, causada pela repressão emocional, gera o Calor" (Maciocia, 1989).  A  expressão irrestrita da fúria, por outro lado, pode também provocar a manifestação do Fogo no Fígado, embora neste caso, o perigo maior não é a agressão ao Estômago, mas a ocorrência de um acidente vascular cerebral.  

               Problemas no baço e estomago por alimentação inadequada

A alimentação inadequada é um dos fatores que podem provocar doença, seja pelo excesso ou pela insuficiência. No caso do DM a  ingestão excessiva de alimentos de natureza quente e/ou doce provocam o surgimento de Calor no Estômago e lesam o Baço. Os alimentos de natureza quente que, em excesso, podem gerar Calor no Estômago são as frituras, o álcool, as carnes feitas diretamente no fogo (churrasco) e as pimentas.  A agressão ao Baço e Estômago (elemento Terra) ocorre diretamente e também  através da dominação excessiva do elemento  Madeira / Fígado sobre Terra, já que os alimentos quentes aumentam o Yang do Fígado. Outra forma de agressão ao Baço ocorre através do excesso de consumo do sabor doce, principalmente na forma de  açúcar branco, pois este gera Umidade,  fator cujo acúmulo a longo prazo pode converter-se em Fleuma e  Calor. O açúcar branco também esgota o Yang do Rim e por consequência o Qi do Rim. O quadro de Fogo no Estômago caracteriza-se, entre outros sintomas, pela sede com desejo de líquidos frios, fome constante, sensação de queimação no epigástrio, sangramento gengival e mau hálito. A lesão das funções de transformação do alimento e transporte de energia, próprias do Estômago e Baço,  pode provocar tanto obesidade ou emagrecimento. Juntamente com a dieta é preciso considerar também a possíbilidade do  Estômago e/ou Baço serem constitucionalmente deficientes e portanto mais suscetíveis a desenvolverem patologias, inclusive o diabetes. O quadro psíquico também tem influência sobre o Baço e Estômago, já que a MTC considera que o excesso de trabalho intelectual ou preocupação lesam o elemento Terra.

                                               Deficiência do rim

A deficiência do Qi do Rim afeta a Bexiga, comprometendo sua funções de transformação, armazenamento e excreção, originando a  poliúria. O processo que conduz ao quadro do DM parece iniciar-se através da Deficiência do Yin do Rim. Quando esta se agrava suscita o aparecimento do Calor-Vazio e, em consequência, secura e consumo dos líquidos orgânicos (Jin Ye). A sudorese noturna, boca seca a noite, sede e urina  escassa e escura são algumas das  manifestações típicas da Deficiência do Yin do Rim. A poliúria aparece em decorrência da polidipsia, gerada pela secura e diminuição dos líquidos orgânicos. A deficiência do Yin do Rim afeta também o Yin do Fígado e  do Coração, predispondo ao surgimento de Fogo nestes sistemas. Ela pode ser constitucional quando há deficiência de Essência (Jing) ou adquirida pelo  excesso de trabalho ou  atividade sexual.  A deficiência do Yin, assim como a de Yang, acaba afetando o elemento oposto, tornando-se Deficiência de Yin e Yang .

A Deficiência do Yang do Rim  resulta em urina abundante e clara ou urina clara e escassa. A primeira situação parece corresponder ao Diabetes Insipidus, embora a Deficiência do Yang do rim, a princípio, não comporte desejo intenso de beber. A polidipsia talvez apareça em função da perda aumentada de líquidos, sequência inversa portanto à verificada na deficiência de Yin. De qualquer maneira, a poliúria e a polidpsia acabam engendrando uma a outra. A deficiência do Yang do Rim afeta o Yang do Baço, criando um terreno propício para o emagrecimento, fraqueza muscular e retenção de líquido (edema). A Deficiência do Yang do Rim pode surgir depois de longos períodos de doença, de atividade física ou sexual excessiva, envelhecimento ou por retenção prolongada de Umidade,  causada  por deficiência do Baço.

Classificação

Segundo Zhufan e Jiazhen (1997), o diabetes é classificado  segundo o Aquecedor acometido.

O primeiro tipo é o do Aquecedor superior atingido. Isto ocorre quando o Calor patogênico consome o Yin do Pulmão, produzindo sintomas como sede intensa, secura na boca e na língua, poliúria, ponta da língua e borda vermelhas com revestimento fino e amarelo e pulso cheio e rápido .

O segundo tipo é o do Aquecedor médio. O Fogo excessivo do Estômago consome o Yin do Estômago, produzindo os sintomas de polifagia, emagrecimento, constipação, língua vermelha com revestimento seco e amarelo e pulso forte e escorrregadio.

O terceiro tipo é o do Aquecedor inferior e divide-se em dois subtipos. O primeiro  corresponde a evolução prolongada de uma deficiência de Yin, na qual os sintomas são poliúria, urina turva, secura na boca, língua vermelha com revestimento escasso e pulso fraco e rápido. O segundo corresponde à evolução de uma deficiência de Yin e Yang do Rim e os sintomas são poliúria grave, urina turva, lassitude, sudorese espontânea, encurtamento da respiração, impotência, compleição escura, língua pálida com revestimento branco e pulso fraco e escondido.

   

 Tratamento do Diabetes

No diabetes com acometimento do Aquecedor superior deve-se "expulsar o Calor, purgar o Fogo, aumentar a produção do Jin Ye e aliviar a sede" (idem).

No acometimento do Aquecedor Superior

Eliminar o Calor do Pulmão : P1, P5 , P10  e B13

Para diminuir o Calor geral: IG 11 e TA5, todos em sedação.

Para promover a produção de líquidos orgânicos, BP6, VC4 e VC12, R6 combinado a P7. Após a eliminação do Calor do Pulmão, desejando-se tonificar o Yin do Pulmão, tonificar B43 e P9. Pontos auriculares:  pulmão, calor, sede, endócrino, baço, pâncreas, rim .

No acometimento do Aquecedor médio

Remover o calor do Estômago e nutrir o Yin " (idem). E21, E44, E45 removem o calor do Estômago (sedação).

Removem o Calor do meridiano Yang Ming IG4 e IG11, ao qual pertence o Estômago. VC 12 , VC13 (estimulação moderada) e PC6 (sedação) regularizam o Qi do Estômago,

Promovem a produção de fluidos e do Yin: BP6, R3 e R6.

Os pontos E21 e o ponto entre B17 e B18, a 1,5 polegada da 8ª vértebra toráccica, agem sobre o pâncreas e tratam o diabetes segundo nossa linhagem "Agulha Dourada". Não havendo mais Calor no Estômago, estes pontos podem ser tonificados, assim como B20 e B21, pontos Shu nas costas do Baço e Estômago. Sedar F2 e/ou F3 se houver Calor no Fígado. Pontos auriculares: estômago, baço, pâncreas ou pancreatite se houver sintoma, rim, sede, nodo (se houver calor no Fígado) endócrino, calor, fome (se houver polifagia), shenmen.

No acometimento do Aquecedor inferior

Nos casos de deficiência do Yin do Rim deve-se tonificá-lo através dos pontos R3, R6, R9, R10, VC1, VC4 e BP6.

Se o Yin e Yang do Rim estiverem deficientes, acrescentar R7, B23, VC6 e VG4. Pontos auriculares: rim, endócrino, adrenal, baço, pâncreas.

Em relação  à medicação chinesa, conforme o caso serão recomendáveis  os compostos que drenam o Calor e tonificam o Yin, os compostos que drenam a Umidade e fortalecem o Baço/Estômago e os que fortalecem a energia do Rim.

Os alimentos recomendados para o Diabetes na visão da MTC seguem a mesma lógica. Sônia Hirsch (1990) indica o feijão-de-corda para fortalecer os rins e o baço, o farelo de trigo para refrescar e  reduzir a  glicemia e o leite de ovelha ou vaca (natural, não pasteurizado) para produzir os líquidos orgânicos e neutralizar o Calor. A batata Yakon , recomendada pelos japoneses para o Diabetes, provavelmente tem efeito refrescante e hipoglicêmico. Os grãos integrais (arroz, trigo, milho, cevada, painço), raízes ou tubérculos (batata-doce, cará, inhame, cenoura) e a abóbora redonda  são importantes para fortalecer o elemento Terra.

Os treinamentos chineses indicados para tratar o diabetes são a auto-massagem do ponto E21 ensinada pelo Mestre Liu Chih Ming,  As Nove Formas de Restaurar a Vitalidade ensinadas pelo Mestre Liu Pai Lin e os treinamentos que fortalecem os pés, pernas e cintura e consequentemente o baço, estômago e  rins como o Tai Chi Chuan e a Série dos Órgãos Internos.  A Postura da Árvore e o Sentar na Calma são importantes para restaurar o Yin. As Respirações da Tartaruga e a dos Seis Sons podem drenar o Calor.